INSTRUCTIUNI DE RECOLTARE - PACIENT

Pregatirea adultului pentru analize

Asistenta trebuie sa cunoasca indicatiile si contraindicatiile fiecarei proceduri de recoltare. O procedura contraindicata este aceea pentru care exista motive ca raspunsul pacientului sa fie advers. In unele situatii o procedura poate fi contraindicata din cauza unor schimbari in starea de sanatate a pacientului. Recolterea se face de regula dimineata (intre orele 7:30 si 10:00), pe nemancate (cu exceptia urgentelor medicale).
Pentru pacient recoltarea nu trebuie sa fie dureroasa , voluminoasa sau lenta. Pacientul este invitat sa se aseje pe scaunul de recoltare explicandui-se tehnica de recoltare in termeni accesibili, fara exagerari, deoarece pacientii sunt mai capabili sa faca fata durerii, stresului situational daca cunosc ce-i asteapta. Pacientului i se permite sa puna intrebari si i se raspunde cu amabilitate. Cand nu este capabil pacientul este ajutat si mentinut in pozitia optima pentru recoltere pentru a preveni accidentele.
Pentru obtinerea unor rezultate concludente ale analizelor pacientul este interogat asupra eventualelor tratamente medicamentoase, virozee, diaree, iar femeile nu trebuie sa fie in perioada menstruala. Acesti factori pot modica temporar rezultatele analizelor medicale.

Pregatirea pentru analize la copii

Pregatirea copiilor in vederea recoltarii probelor de sange poate sa reduca stresul si anxietatea care se manifesta aproape in egala masura atat la copii cat si la parinti. Randurile de mai jos incearca sa ofere cateva sfaturi utile menite sa va atraga atentia asupra unor aspecte pe care cu siguranta le intuiti dar probabil nu le dati importanta cuvenita.
Pentru copiii mai mici de doi ani nici o pregatire prealabila nu este de folos; si totusi cateva sfaturi va vor prinde bine dumneavoastra:

• inainte de toate trebuie sa stiti ca in mod sigur copilul dvs. va plange (daca nu chiar va zbiera);
• in aproape toate cazurile intalnite pana acum a fost nevoie de imobilizarea copilului;
• plansul copilului se datoreaza mai mult mediului nefamiliar, prezentei persoanelor straine, lipsei dvs. din zona si cu siguranta imobilizarii fizice;
• cel mai mult puteti ajuta copilul prin prezenta dvs. la locul recoltarii aratandu-i afectiune.

Copiii mai mari de doi ani incep sa constientizeze frica iar plansul se datoreaza si durerii resimtite in timpul recoltarii. Este foarte important sa diminuati frica copilului prin lamurirea acestuia despre ce se va intampla astfel:

• simulati in joaca ce se va intampla in timpul recoltarii;
• explicati cu cele mai simple cuvinte, aratand in acelasi timp partea corpului care va fi afectata (frica poate fi diminuata prin cunoastere);
• orice lamurire trebuie data inainte cu 5-10 minute de recoltare;
• folositi eventual jucarii sau papusi care sa permita vizualizarea cat mai concreta a procedeului;
• in timpul recoltarii este foarte probabil sa fie nevoie de imobilizare. Prezenta dvs. langa copil prin contact fizic ajuta foarte mult;
• incercati sa convingeti copilul ca procedura de recoltare nu este o pedeapsa si in acelasi timp dati-i libertatea de a plange sau de a-si exprima durerea verbal.

Protocol recoltare probe de sange

• pacientul trebuie sa fie nemancat pentru a evita probele lipemice;
• pacientului i se va recomanda evitarea efortului fizic si a activitatilor stresante inainte de recoltare.

Ghid recoltare urina si materii fecale

Recoltarea urinei

Pentru precizarea diagnosticului, medicul consultant recomanda aproape totdeauna si un examen de urina. Analiza urinei se face nu numai in bolile aparatului urinar ci si in bolile altor organe. Recoltarea urinei se poate face atat la nivelul laboratorului cat si la domiciliu. In raport cu analiza solicitata se recolteaza:

• fie urina de dimineata;
• fie urina din 24 de ore.

Recoltarea urinei de dimineata

Persoanele indiferent de sex, care recolteaza urina la domiciliu, in vederea analizelor curente, trebuie sa respecte urmatoarele indicatii:

• recipientul (borcanul sau sticla) in care se recoltaza urina sa fie perfect curat, spalat cu apa si soda si apoi clatit cu apa multa; sticlele nespalate in care au fost bauturi alcoolice, otet, ulei, sucuri de fructe, ape minerale, siropuri, medicamente, detergenti pot sa falsifice rezultatele analizelor; se intelege ca si dopul sticlei trebuie sa fie curat, fara urme de substante chimice;
• se va recolta urina proaspata de dimineata, imediat dupa desteptare, direct in recipient; cantitatea minima necesara de urina este de 100 ml; nu are importanta faptul daca o persoana a mai urinat in timpul noptii;
• pe sticla se va lipi o eticheta cu numele bolnavului si varsta;
• daca medicul suspecteaza o infectie urinara, recomanda bolnavului sa faca o urocultura. In aceasta situtatie, urina se va recolta tot dimineata in conditii de sterilitate, intr-un vas steril procurat de la laborator, iar in lipsa acestuia, intr-o sticla de 100 ml care a fost dezinfectata impreuna cu dopul sau prin fierbere timp de 30 minute. Inainte de urinare se va face o toaleta a organelor genitale cu apa si sapun pentru indepartarea eventualilor microbi. Tot in acest scop se recomanda ca urina sa se recolteze numai dupa ce prima parte a urinei, care a spalat canalul urinar, a fost aruncata la closet.

Recoltarea urinei din 24 de ore

In cazul in care este necesara recoltarea urinei din 24 ore se va proceda astfel: se goleste vezica urinara, dimineata la ora 6. Incepand de la aceasta ora, se recolteaza toata urina pana a doua zi la ora 6. Pentru a nu se pierde din cantitatea de urina se recomanda sa se urineze separat, inainte de scaun. Se masoara apoi volumul urinei din 24 de ore si se noteaza. Apoi se amesteca urina (in cazul in care a fost recoltata in mai multe sticle) se agita si pentru laborator se opreste numai o cantitate de 100-200 ml, iar restul se arunca.

De retinut!

• cand persoana care colecteaza urina lucreaza, este elev sau student, urina din 24 de ore se poate recolta intr-o zi de repaus;
• copiii mici care nu pot urina direct in sticla, vor urina numai in olita de noapte sau intr-un borcan care a fost sterilizat mai intai prin fierbere; apoi urina va fi pusa intr-o sticla sterila care va fi adusa la laborator;
• pe timpul recoltarii urina se va tine la rece iar vara se va pastra la frigider, pentru a nu se altera; cand cantitatea de urina este mai mare de un litru, se va recolta in mai multe sticle sau intr-un borcan mai mare;
• femeile vor specifica daca urina a fost recoltata in perioada menstruala sau daca au utilizat ovule cu medicamente cu 24 de ore inainte de analiza;
• se va comunica laboratorului daca bolnavul este sub tratament si ce medicamente a folosit;
• inainte de analize cu circa 24 ore nu se vor consuma cantitati mari de lapte sau derivate din lapte care tulbura urina si produc o crestere a calciului din urina; de asemenea, persoanele care urmeaza un regim fara sare trebuie sa comunice laboratorului pentru a se cunoaste de ce cantitatea de sare din urina este scazuta;
• nu se va transporta urina la laborator in borcan fara capac sau cu capac neinchis ermetic, deoarece exista riscul scurgerii de urina si contaminarii altor persoane cu microbi sau virusuri prezente in urina;
• in situatia in care unele persoane nu pot urina, la indicatia medicului, urina se poate recolta cu ajutorul unei sonde de cauciuc numai de catre personalul medical.

Recoltarea materiilor fecale

Analiza materiilor fecale este indicata pentru descoperirea bolilor digestive de natura:

• microbiana (febra tifoida, dizenterie, intoxicatie alimentara etc.): coprocultura;
• parazitara (oua de paraziti intestinali): examen coproparazitologic;
• precum si pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a prezentei sangelui in scaun etc.: examen coprologic.

Tehnica

Vor fi recoltate materii fecale proaspete, emise dimineata. Daca nu este posibil (mai ales la copii), produsul se va recolta si seara si va fi pastrat la rece pentru a nu fermenta. (Nu se vor pastra materiile fecale in frigider caci exista riscul infectarii alimentelor). Din scaunul proaspat, eliminat la closet pe o hartie sau pe un carton curat, cu o lopatica de lemn sau de material plastic, se recolteaza cateva grame (cat un degetar) de materii fecale si se depun in recipientul pregatit dinainte.
La copii mici, materiile fecale se vor recolta din oala de noapte care in prealabil a fost bine spalata.
In caz de constipatie, materiile fecale se vor recolta dupa luarea unui purgativ usor (laxativ). Se va avea grija ca materialele fecale sa nu se amestece cu apa sau urina. Dupa ce pe recipient se va nota numele bolnavului si varsta, se va ambala in hartie si va fi transportat cat mai repede la laborator. Este indicat ca fiecare persoana, mai ales in caz de boala, sa observe si aspectul scaunului: daca este colorat si ce culoare are, sau daca este necolorat, albicios, daca are urme de sange etc.
La recoltarea materiilor fecale pentru cercetarea sangelui (hemoragii oculte) sau pentru cercetarea digestiei alimentelor bolnavul va urma un regim alimentar special, recomandat de medic si nu se va lua nici un medicament cu 24 de ore inainte de analiza.

Recoltarea pentru examen coproparazitologic

Recoltarea materiilor fecale pentru analiza oualor de paraziti se face in recipiente speciale, primite de la laborator. In lipsa acestora, se pot recolta in recipiente sau vase din material plastic, sticla sau material, bine spalate si bine inchise cu capace sau dopuri. Sunt bune cutiile din material plastic sau sticlele ramase de la medicamente. Nu se vor recolta materii fecale in cutii de carton, cutii de chibrituri etc. intrucat exista riscul infectarii persoanelor care transporta si prelucreaza aceste materiale.
In cazul in care in scaun se observa viermisori sau fragmente suspecte de viermi intestinali acestia vor fi recoltati cu o pensa si introdusi intr-un vas de sticla sau de material plastic prevazut cu capac care se inchide ermetic. Pentru ca acesti paraziti sa nu se usuce si sa se altereze, se va turna peste ei spirt sanitar, apa de colonie sau apa sarata si dupa aceea vor fi transportati la laborator. Nu se vor transporta parazitii in hartie, in vata, deoarece exista pericolul de infestare a persoanelor care executa analizele.

Recoltarea pentru coprocultura

Cand bolnavului i se recomanda coprocultura (cercetarea microbilor din scaun) el va solicita un recipient special, sterilizat, de la laborator. Recoltarea materiilor fecale se va face ca si pentru ouale de paraziti. Nu se va utiliza insa nici un medicament (antibiotice, sulfamide, Mexaform etc.) inainte de analiza care ar putea distruge microbii din scaun.

Indicatii

Analiza materiilor fecale este obligatorie pentru urmatoarele categorii de persoane: cele care lucreaza in sectorul alimentatiei publice, copii care merg la gradinite, crese, bolnavii care au suferit de boli infectioase digestive (febra tifoida, dizenterie, holera etc.), calatorii care au sosit din tarile in care exista boli infectioase digestive.